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构建县镇村三级医疗网,医改惠民实现“大病不出县”
作者:广东省乡村振兴局 发布时间:2022-10-7 已被阅读:

茂名市围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求,按照“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”的改革路径,多举并重,着力构建县镇村三级医疗网,探索出了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度茂名样本,实现“大病不出县”,为广大农村群众享受廉价、便捷、高质量的医疗卫生服务提供了有力支撑。2020年度全市县域住院率达到92%,位于全省前列;全市基层医疗卫生机构诊疗量占比连续多年超过80%,稳居全省第一。茂名市“坚持强基层补短板,实现‘大病不出县’”获评“广东医改十大创新典型”,高州市获得国务院“落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励表彰。

 

(一)提升县域医疗卫生服务能力,实现“县级强”。一是抓住建设卫生强省契机,打造13个县级公立医院升级建设项目,升级5间中心卫生院为县级综合医院。二是加强县级医院专科能力建设。全市县级医院共有省级临床重点专科10个,省级医学研究基地3个,成立博士后工作站、创新基地2个。高州市人民医院共有6个专科进入全省前10名;南方医院“组团式”帮扶化州市人民医院后,完善了120多项介入治疗技术,填补全市乃至粤西空白。三是启动县级急救服务体系建设,为县级人民医院配齐76种关键设备,提升县级急救服务能力。目前高州市人民医院为三等甲级医院,高州市中医院为三等甲级中医院,信宜市人民医院、化州市人民医院均达到三等医院标准,强而有力的县域医疗卫生服务能力是实现“大病不出县”的有力保障。

 

(二)激发镇级医疗卫生服务活力,实现“镇级活”。一是大力实施基层卫生人才能力提升工程,通过举办医院管理EMBA课程班、实施“基层卫生人才填洼计划”、开展“茂名市青年名医培养”工程等,加强基层卫生人才储备和梯队建设。二是完善人才引进激励机制。制定出台急需紧缺专业人才目录,加强人才引进并完善选拔机制。每年公开招聘医药类毕业生千余人,其中录用硕士研究生及以上学历人才占比达到5%。三是落实对基层卫生人才的补贴政策。对乡镇卫生院全日制本科及副高以上职称卫生技术人员每人每月补助300-500元;对山区、边远地区乡镇卫生院医务人员每人每月补助1000元;根据卫生院实际编制数,按每人每年1.2万元的标准安排事业费补助。四是创新基层管理体制和运行机制。充分落实“两自主一倾斜”政策,落实两个允许,赋予基层更多自主权。推动实施院长目标管理责任制,赋予院长“用人权”“做事权”“分配权”,让基层更有活力。五是提升基层医疗卫生机构服务能力。全部基层卫生院均可开展一级手术,65%的卫生院可开展部分二级手术;均建有中医馆,全部能提供6类15种以上中医适宜技术服务。不断增强的基层医疗卫生活力推动了乡镇一级医疗卫生服务能力的总体提升,使农村群众实现了“中病不出镇”。

 

(三)筑牢村级医疗服务网底,实现“村级稳”。一是完成了全市1625间村卫生站规范化建设任务,保证每个行政村建有1间产权公有的村卫生站,体现村卫生站的公益性。二是将乡村医生纳入镇卫生院管理,合理调配空缺村卫生站乡村医生。多年来坚持免费培训乡村医生,提高乡村医生诊疗水平。2020年起,积极吸引和鼓励医学专业高校毕业生到基层一线就业,充实村医队伍。三是对村卫生站医生给予每站每年2万元的补贴,同时不断加大基本公共卫生服务任务量下沉力度,村卫生站医生通过参与基本公共卫生服务获得的相关补助经费不断提高。通过进一步筑牢基层医疗卫生服务底网,实现了农村群众“小病不出村”的目标。

 

(四)多举措落实分级诊疗,实现各级县镇村上下联动。一是高位推动县域医共体建设工作。全市成立了5个县域医共体,均进入实质性运行阶段。信宜市、高州市、化州市均被国家卫生健康委确定为紧密型县域医共体国家试点县。二是以紧密型县域医共体为突破口,以家庭医生签约服务为抓手,推动分级诊疗有效落实,实现优质医疗卫生资源在上下级医院间的有效流动。三是完成市、区(县)级远程医疗中心建设,促进全市疑难病症的远程检验、诊治和康复指导。推进“互联网+医疗健康”,改善群众就医体验。高州市打造“互联网医共体+村医通”模式,为村民送上“云端医院”,实现对该市全部乡镇439个自然村的全覆盖,把健康送到群众家门口,该经验做法获得国家肯定并在全国推广。

 
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