世说新语 

    我相信PHP模式很快就会成为中国医生多点执业的主流，林峰医生工作室的形式很快就会催生PHP的发展。
 
    近几年来，各种形式的医生集团（团队）如雨后春笋般顺势而发。医生集团在中国的首次出现，是1998年的万峰医生集团。而其再次成为新闻眼，则要数两年前张强医生成立医生集团。如今，把医生集团推向新闻顶峰的无疑就是林峰医生的“医生工作室”。目前，以“十大医生集团”为标杆的体制外医生团队已经从“水底”浮现到水面。这无疑有一种力量在“大趋势”下推动着，同时有一股“暗流”在涌动着。
 
    首先，“多点执业”是国策，是医生从单位人向社会人过渡的第一步，也是医生集团能够出现的政策基础。在中国行政管理架构下，这就是一种指令。自2009年推行医生多点执业政策以来，政策宽松度、自由度不断增大，为医生集团的涌现夯实了基础。 

    其次，这是“政府引导，市场推动”的必然结果。医生多点执业政策的出台无疑就是通过市场配置医疗资源，解决医生价值的市场定位。目前医生处于单位人制度下的“圈养”模式，医生的价值无非就是低得可怜的“基本工资”和高得变味的“创收收入”之和，是一种“不伦不类”、毫无价值而言的支付状态。初出道的医生与30年医龄的专家一样可以为医院“创收”，甚至更能“创收”。有学者提出，如果政府把医生养起来，就可以解决“趋利”行为的问题。也许这是最理想的状态，但是要把所有的医生都养起来，也许是不现实的。
 
    医生集团的出现可以使政府与市场的边界更加清晰。政府（或/和医保）该负的责任、该提供的服务和该买的什么样的服务也会随着市场的推动而清晰了，改变目前政府责任不清，医生价值不明“养不起，挺不直”的状态。“养不起”，政府确实养不起所有的医生，或许也不想养；“挺不直”，就是医生受到长期的制度性慢性损伤，压力太大，身心疲惫，还得为制度“付账”，遭国内外责骂，“腰杆”挺不直。只有采取“放养”的方式，让医院从市场上聘请医生，让医生在价值中选择行医方式，问题才能迎刃而解。 

    第三，以美国为首的医生行医模式不断改变，促使中国医生进行行医模式大思考。美国模式的发展如同罗贯中《三国演义》开场白：“话说天下大势，分久必合，合久必分。”美国医生在“独自开业-合伙开业-受雇行医”的轮回中转变，正如奇璞研报所说：纵观美国医生集团的发展历史，我们可以发现医生要素的市场化释放是促进医生价值回归的重要因素，同时也是促使形成“医生-医院-保险公司”三足鼎立、相互制衡的医疗服务行业利益分配机制的重要变动力量。且不谈其模式有几种，能引起医生执业模式改变的无非就是医生的价值与支付制度（保险制度），这两个重要维度影响了医生是否受雇于医院。中国医生集团（团队）的出现是受什么影响呢？无非是患者市场的需要，消费观占主导，而非价值观，更非保险制度的影响。目前，医生集团仍游离在医保、商保之外，没有形成一个完整的服务闭环。 

    国家层面的人事制度改革已经在进行，行政编制等铁饭碗将被收回，福利也将社会化，医生成为社会人的可能性越来越大，同时也将导致职称制度、科研管理改革。政府如果不养基层的医生，那么或许要购买全科医生的服务，如同英国的体制。或许也可以借鉴美国的经验。 

    在美国，“医生-医院”合作伙伴的就业模式越来越显示它的生命力。美国的医院并非越做越大，其病床每况减少。随着日间病房服务的不断渐增，门诊病人数量有不断增加的趋势，医生和医院的关系也随之变化。Ambulatory Surgery Centers就是一个典型的例子，它是外科专家或医生团队和医院联合建立门诊手术中心。这是PHP（Physician Hospital Partnership）的模式之一，医生与医院不是雇佣关系，而是合作伙伴关系。PHP能促生高效率、高质量的医疗服务，同时降低医疗成本。从医生角度，医院能提供稳定的收入来源；能保持生活和医疗工作之间的平衡，更灵活地支配时间；更多地控制与共享手术室、设备、护士和其他雇员的资源。从医院角度，能避免和医生竞争，提升医生的忠诚度，保全医生这一重要资源，还能向外界传达尊重医生的友好信号。当然，这也说明医院对医生的诉求非常重视，并竭力满足医生需求，这种积极态度会为医院招徕更多的医生。 

    我相信PHP模式很快就会成为中国医生多点执业的主流，林峰医生工作室的形式很快就会催生PHP的发展。在广东，已有不少民营医院正在接受我的这种推动。我认为，甚至公立医院也可以在国家“宽松”的政策下做这样的尝试。